Labelled IPR toolkit from Eon Aligner

برد جوانب الأسنان : الدليل الأمثل للطبيب والمريض

قائمة المحتويات 

  1. ما هو برد جوانب الأسنان؟ (IPR)
  2. IPR في تقويم الأسنان
  3. علاج IPR للمرضى
  4. برد جوانب الأسنان (IPR): الإيجابيات والسلبيات
  5. IPR قبل وبعد

 

برد جوانب الأسنان (IPR) هو إجراء شائع جدًا في تقويم الأسنان. وبما أن لكل إجراء أهمية مختلفة، فإن  برد جوانب الأسنان أو IPR له أهميته كذلك. إذاً، ما هو IPR ولماذا نلجأ إليه؟ وهل هو فعلاً ضروري؟ تهدف هذه المقالة إلى تعريف الطبيب والمريض بكل ما يلزم حول موضوع IPR.

1. ما هو (IPR) برد جوانب الأسنان؟ 

يشار إلى IPR، عادة باسم برد الأسنان، هو إجراء روتيني يتم قبل البدء بتقويم الأسنان. وعلى الرغم من أن IPR إجراء شائع جدًا، إلا أنه ليس إلزاميا في كل حالات التقويم.

1.1. ما الذي يفعله (IPR)برد جوانب الأسنان؟

يعمل الإجراء على إزالة جزء صغير جدًا من جوانب المينا لتوفير مساحة. (1) وتستغل هذه المساحة لاستخدام التقويم الشفاف أو المعدني بهدف محاذاة الأسنان المزدحمة.

1.2. هل IPR ضروري للتقويم الشفاف؟ ولماذا نستخدمه؟

نعم، إنه ضروري في حالات معينة، وهو مهم عند تركيب التقويم الشفاف. وسيخبرك الطبيب إن كنت بحاجة إلى IPR  بعد أن يقيّم حالتك.

الهدف الرئيسي من IPR هو توفير المساحة عن طريق تقليل عرض الأسنان. وتساعد المساحة التي تم توفيرها في محاذاة الأسنان المزدحمة بطريقة طبيعية في فم المريض.

1.2.1. توفير / إنشاء المساحات

قد يقع السن خارج الاصطفاف الصحيح للأسنان أحيانا، عندها يجب توسيع قوس الأسنان قليلا لاستيعاب السن المنحرف وإعادته إلى موضعه الصحيح. وبالتالي، فإن IPR   تساعد في تصحيح ازدحام الأسنان البسيط والمعتدل بحيث لا يحتاج الشخص إلى خلع الأسنان لتوفير المساحة.

1.2.2. بروز الأسنان الأمامية

 يمكن تعديل بروز الأسنان الأمامية بمساعدة IPR. وفي بعض حالات بروز الأسنان الأمامية، قد تتجه الأسنان العلوية نحو الخارج وتتقدم على الأسنان الأمامية السفلية في حال التلامس. وفي حالات أخرى، قد تتقدم الأسنان الأمامية السفلية على الأسنان الأمامية العليا. عندها يجب إجراء IPR على الأسنان الأمامية للفك البارز لتوفير مساحة كافية لإرجاع الأسنان الأمامية إلى المحاذاة الطبيعية.

الصورة/فيديو
Front teeth protrusion case study related to Interproximal Reduction and its benefits for the orthodontic treatment.

1.3. برد جوانب الأسنان، مقابل خلع الأسنان

على الرغم من أن  برد جوانب الأسنان(IPR)، وخلع الأسنان هما طريقتان لكسب مساحة لحل مشاكل محاذاة الأسنان، إلا أنهما يُستخدمان في مواقف مختلفة. (3) سيقرر طبيب أسنانك وفريق Eon Aligner ما إذا كانت IPR مناسبة لك أم لا.

 قد يكون IPR كافيا في حالات الازدحام البسيط إلى المعتدل، بينما تحتاج الحالات الشديدة أو المعقدة إلى خلع الأسنان. فعن طريق برد طبقة رقيقة للغاية من المينا، يمكن تجنب خلع الأسنان السليمة والصحية في الحالات الخفيفة من ازدحام أو بروز الأسنان.

IPR .2 في تقويم الأسنان

2.1. لماذا يبرد الطبيب الأسنان قبل التقويم؟

IPR هي تقنية لتقويم الأسنان تعمل على تمليس الأسطح الملامسة للأسنان من خلال بردها، ويستخدم أطباء الأسنان هذه التقنية للتحكم بالازدحام البسيط والمعتدل، وتقليل بروز الأسنان الأمامية دون الحاجة إلى خلعها. (4)  مع IPR، نحتاج إلى تحريك الأسنان بمسافات أقصر مقارنة بخلع الأسنان. إضافة إلى تحقيق استقرار في نتيجة تقويم الأسنان مما يؤدي إلى تقليل فرص الانتكاس. وفقا لشيريدان، فإن IPR فعالة جدا في حال وجود ازدحام بمقدار 2.5 مم في الأسنان الأمامية. )5)

2.2 كيف تشرح IPR للمريض؟

قد لا يعرف المرضى ما هي IPR وما هي فوائدها المحتملة. وبالتالي، فمن الضروري أن يشرحها ممارسو طب الأسنان بعبارات مبسطة. أفضل طريقة لوصف برد جوانب الأسنان  (IPR)هي أنه - "برد لجوانب الأسنان لإتاحة المساحة التي يمكن استخدامها لمحاذاة الأسنان بشكل صحيح."

الصورة/فيديو
Dentist educating male patient about what is IPR and clear aligner treatment.

2.3. كيف يتم تنفيذ IPR؟

 

2.3.1. مراجعة الطبيب لمرحلة ما قبل IPR 

يتم تحديد زمن ومقدار IPR اللازم مسبقًا، من خلال التخطيط له في مرحلة إعداد العلاج بمساعدة برنامجنا. ومع ذلك، فإنه يجب أن يتمكن الأطباء من اتخاذ القرار النهائي بشأن توقيت إجراء IPR الموصى به.

ويجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان هناك داعي لوضع فاصل كالمطاط  بين الأسنان لتوفير مساحة كافية لتمرير أداة IPR بسهولة وبشكل متداخل.

يجب أن يتأكد ممارس الأسنان من أسطح الأسنان التي سيتم بردها.

وأخيرًا، سيحدد الطبيب الأدوات والتقنيات اللازمة لعمل IPR.

2.3.2. إعدادات ما قبل IPR من قبل الموظفين

  • يجب مراجعة خطة علاج المريض لمعرفة ما إذا كان هناك توصية لاستخدام IPR في هذه الزيارة أم لا.
  • إذا تم التوصية بـ IPR، فإنه يجب التأكد من أن المريض يعرف كل ما يتعلق بهذا الإجراء، وأنه قد وقع حسب الأصول على نموذج الموافقة.
  • ترتيب الأدوات اللازمة للطبيب.
  • تعرف على مواقع وقياسات IPR الموصى بها.

2.3.3 تحضير المريض قبل إجراء IPR

  • يجب شرح إجراء IPR بالكامل للمريض و / أو ولي الأمر.
  • يجب مناقشة الآثار الجانبية المحتملة للإجراء مثل النزيف الخفيف في اللثة أو الحساسية .
  • يمكن استخدام القليل من التخدير الموضعي إذا دعت الحاجة إلى وضع أي فواصل قبل IPR.

2.3.4. عدة IPR

  • تحتوي عدة IPR للأسنان عموما على المنتجات التالية-
  • شرائط برد محمولة.
  • شرائط كاشطة مع حامل يدوي.
  • المبارد التي يمكن إرفاقها بقبضة تعمل بحركة تذبذبية.
  • الأقراص التي يتم استخدامها مع قبضة السرعة البطيئة.
الصورة/فيديو
Picture depicting an Eon Aligner company tool used to work with clear aligners.
  • واقيات القرص التي تثبت الأقراص لكي يتم ربطها بالقبضة
  •  المثاقب الماسية التي يمكن تثبيتها على قبضة عالية السرعة.
  • منتجات إعادة التمعدن والحساسية مثل ورنيش الفلورايد.
الصورة/فيديو
Interproximal reduction file used to create space between teeth to allow tooth movement.

2.3.5. تقنيات IPR

الطريقة اليدوية

  • تستخدم هذه الطريقة للحد الأدنى من برد جوانب الأسنان.
  • يتم إمساك شرائط البرد بحوامل يدوية وتمريرها بين الأسنان في حركة ترددية.
  • تعطي هذه الطريقة تحكمًا أفضل للطبيب.

الطريقة الميكانيكية

  • يتم أخذ الطريقة الميكانيكية في الاعتبار عندما يكون IPR خارج نطاق برد جوانب الأسنان  اليدوي . (6)
  • لا حاجة هنا للتخدير الموضعي، حيث يتم برد طبقة رقيقة فقط من المينا دون المس بالأعصاب والأوعية الدموية أسفلها.
  • إذا كان اعوجاج الأسنان شديدا، فإنه يوصى بجلسةٍ ما قبل IPR وبمساعدة أداة حف لفصل نقاط التلامس بين الأسنان المجاورة.
  • يتم بردطبقة المينا بشكل متزايد، وبعد كل خطوة، يتم قياس مقدار المساحة التي تم إنشاؤها بواسطة IPR بمساعدة مقياس. يتم تنفيذ هذه الخطوة لمنع البرد المفرط.

2.4. برد جوانب الأسنان (IPR) للمثلثات السوداء

هل تزعجك تلك الفراغات السوداء المثلثة الشكل التي تراها بين أسنانك عندما تبتسم؟ يمكن أن يكون برد جوانب الأسنان (IPR) هو الحل المناسب لك! إن المثلثات السوداء هي في الواقع دحائل لثة مفتوحة وقد يكون سببها-

  • الازدحام - عند تقويم الأسنان المعوجة بواسطة تقويم الأسنان، يصبح خط اللثة المتراجع أكثر وضوحا ليكشف عن المثلثات الداكنة. [7)
  • الأسنان مثلثة الشكل - يكون سطح التلامس بين الأسنان المثلثة الشكل أقل عند مقارنته بالأسنان المستطيلة. وبالتالي، تظهر المزيد من المساحات المظلمة الموضحة في الأسنان المثلثة.
الصورة/فيديو
"Black triangles between teeth. Triangular tooth shape  that can be fixed with clear aligner treatment "

2.5. برد جوانب الأسنان (IPR) للأسنان البارزة

 تندفع الأسنان عندما تكون الأسنان الأمامية العلوية المسماة بالقواطع بارزة للخارج وللأمام. (14) إن بردالأسنان من خلال تقنية IPR يمكن أخصائيو تقويم الأسنان من إرجاع الأسنان البارزة للخلف من خلال تقويم الأسنان الشفاف وذلك بالاستفادة من المساحة التي تم إنشاؤها عن طريق برد جوانب الأسنان (IPR).

3. علاج IPR للمرضى

3.1. المرشحون لمعالجة IPR

IPR هي تقنية ممتازة وغير جراحية لخلق مساحة من شأنها أن تساعد في إحداث حركة أسنان فعالة من خلال تقويم الأسنان الشفاف. المرشحون المثاليون لعلاج IPR هم من لديهم(8): -

  • سوء إطباق من النوع الثاني. 
  • ازدحام
  • تباين في حجم الأسنان
  • تباين المثلثات الخفيف من الدرجة الثالثة

3.2. هل يضر برد جوانب الأسنان (IPR) بالأسنان؟

لا، لأن عملية برد الأسنان يقوم بها أطباء تقويم الأسنان وهم على دراية بفسيولوجية كل سن. وبالتالي، تأكد تماما من أن أسنانك لن تتضرر لأن برد الأسنان  يتم بدقة، وبشكل منسجم مع بنية الفم الطبيعية، بناءً على القياسات الصحيحة.

3.3. هل برد جوانب الأسنان (IPR) مؤلم؟

تقع أعصابك التي تلتقط إشارات الألم داخل اللب، أي في أعمق طبقة في السن. ونظرًا لأن المينا هي أكثر الطبقات سطحية ولا يتم برد سوى طبقة رقيقة للغاية أثناء عملية البرد، فإنك لن تشعر بأي ألم.

3.4. هل المينا تنمو مرة أخرى؟

لا، بمجرد فقدان المينا، فإنها لن تنمو مرة أخرى، غير أن طبقة المينا التي تمت إزالتها من خلال IPR تعتبر ضمن الحدود الآمنة ولن تسبب أي ضرر لك لأن الإزالة ضئيلة للغاية.

3.5. هل ستسبب لي أمراض اللثة؟

IPR ، على وجه التحديد ، لن يؤدي إلى أمراض اللثة ، على الإطلاق. (9) تعتمد أمراض اللثة كليًا على الطريقة التي تحافظ بها على صحة الأسنان. وبالتالي عليك استخدام الفرشاة والخيط بشكل روتيني حتى تظل لثتك صحية وقوية

3.6. كم يمكن للطبيب أن يزيل باستخدام IPR؟

تشير الدراسات إلى أنه يمكن قطع 50٪ من المينا من السطح القريب من السن بأمان دون أي مخاطر تتعلق بالأسنان. والكمية الموصى بها تقسم في أغلب الأحيان بين أسنان، فعلى سبيل المثال، إذا كان IPR الموصى به هو 0.5 مم لنقطة اتصال واحدة، فإنه سيتم إزالة 0.25 مم من كل سن في نقطة الاتصال هذه.

3.7. كم من الوقت تستغرق؟

 يستغرق الإجراء بأكمله بضع دقائق فقط، أو أكثر من ذلك بقليل عند إجرائه يدويًا. ويعتمد الوقت على عدد الأسنان التي تحتاج إلى إجراء IPR.

3.8. كم تكلفة برد جوانب الأسنان (IPR)؟

 تختلف كلفة IPR للأسنان وفقًا لاحتياجات المريض. فقد تكلفك إجراءات IPR البسيطة ما بين 50 إلى 300 دولار. اتصل بأخصائي تقويم الأسنان للحصول على صورة أوضح عن تكلفة كل خطوة في علاج تقويم الأسنان الشفاف.

4. برد جوانب الأسنان (IPR): الإيجابيات والسلبيات

4.1. الآثار الجانبية 

أثناء اختيار التقويم الشفاف، يجب أن تفكر في استشارة طبيب أسنان مؤهل لديه المهارات اللازمة لتلبية احتياجات أسنانك بشكل فعال. فكل خطوة من خطوات تقويم الأسنان الشفاف تحتاج إلى دقة وخبرة طويلة لتحقيق النتيجة المرجوة.

قد يكون لـ IPR بعض الآثار الجانبية. ومعظم هذه الحالات ناتج عن البرد  المفرط أو عدم دقة طبيب الأسنان. الآثار الجانبية الشائعة للاختزال البيني هي

  • زيادة الحساسية للأطعمة الساخنة والباردة
  • انزعاج طفيف أثناء الإجراء
  • تلف اللب (الأنسجة العصبية) بسبب البرد الزائد - وهناك احتمال كبير لتلف اللب عند المرضى الصغار لوجود حجرات لب كبيرة لديهم.

 

الصورة/فيديو
Three-dimensional representation of a tooth pulp chamber, depicting all its parts.

5. IPR قبل وبعد

قبل إجراء IPR، يجب على أخصائي تقويم الأسنان تقييم حالة كل سن في القوس ثم تحديد مقدار IPR المطلوب. وذلك لأن لكل سن  شكل مختلف وبالتالي، سماكة مختلفة من المينا بين  الأسنان .

سيعمل الأخصائي بعد IPR على تلميع السطح البيني لتفادي تكوين الحواف. وقد يُنصح أحيانا بتجنب المشروبات الباردة في الأيام القليلة الأولى بعد IPR لتقليل الانزعاج. سيدون طبيبك جميع التغيرات في عرض الأسنان بسبب (IPR)برد جوانب الأسنان قبل وبعد الإجراء.

أسئلة وأجوبة

للمرضى

- هل برد جوانب الأسنان (IPR) ضروري؟

نعم، فبمساعدة هذا الإجراء البسيط، يمكنك تجنب خلع أسنانك السليمة.

- هل IPR ملحوظ؟

قد لا يكون IPR ملحوظًا جدًا لأن المساحة الناتجة هي 0.5 مم على أكبر تقدير، وسيتم إغلاقها في غضون أسابيع قليلة.

- هل تصبح أسناني أكثر عرضة للتسوس إذا تمت إزالة المينا؟

على الرغم من أن إزالة المينا أثناء عملية IPR تترك الأسطح الخشنة معرضة لتراكم اللويحات بشكل أكبر، إلا أن الدراسات كشفت أن احتمالية حدوث تسوس جديد يكاد يكون معدوما، أي في حدود 0 إلى 4.6٪. (12) لذلك، عليك الحفاظ على أسنانك نظيفة من خلال ممارسات نظافة الفم مثل التنظيف بالفرشاة والخيط.

- هل تجعل تقنية IPR الأسنان أكثر حساسية؟

قد يشعر بعض المرضى بحساسية طفيفة تجاه الأطعمة الباردة بعد (IPR)برد جوانب الأسنان. وهذا عرض جانبي مؤقت سيزول في غضون أيام قليلة. وإذا كنت تعاني من الحساسية، فسيصف لك طبيب أسنانك معاجين أسنان لتخفيف الحساسية لديك وقد يوصي بتطبيق ورنيش الفلورايد.

للأطباء

- هل يمكنك عمل IPR على الأضراس؟

نعم، يمكن إجراء IPR على الأضراس ولكن بسبب موضع الأضراس في الفم، فقد يكون الوصول إليها صعبًا.

- هل يجب برد الأسنان بعد التقويم؟

في بعض الحالات مثل الازدحام وانحراف الأسنان، قد تحتاج إلى برد الأسنان بعد التقويم، وذلك للتأكد من أن الأسنان التي يتم تحريكها بواسطة الأقواس لا تظهر مدببة أو مشوهة. ولكن على أية حال، فإن تقنية IPR بعد تقويم الأسنان تساعد في ضمان استقرار علاج تقويم الأسنان.

الصورة/فيديو

 

1. Rossouw, P.E. and Tortorella, A. (2003). Enamel reduction procedures in orthodontic treatment. Journal (Canadian Dental Association), [online] 69(6), pp.378–383. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12787475/ [Accessed 29 Jun. 2022].

2.Morales-Burruezo, I., Gandía-Franco, J.-L., Cobo, J., Vela-Hernández, A. and Bellot-Arcís, C. (2020). Arch expansion with the Invisalign system: Efficacy and predictability. PLOS ONE, 15(12), p.e0242979. doi:10.1371/journal.pone.0242979.

3.Lapenaite, E. and Lopatiene, K. (2014). Interproximal enamel reduction as a part of orthodontic treatment. Stomatologija, [online] 16(1), pp.19–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24824056/ [Accessed 29 Jun. 2022].

4.Lapenaite, E. and Lopatiene, K. (2014). Interproximal enamel reduction as a part of orthodontic treatment. Stomatologija, [online] 16(1), pp.19–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24824056/.

5.Livas, C., Jongsma, A.C. and Ren, Y. (2013). Enamel Reduction Techniques in Orthodontics: A Literature Review. The Open Dentistry Journal, [online] 7, pp.146–151. doi:10.2174/1874210601307010146.

6.Livas, C. (2013). Enamel Reduction Techniques in Orthodontics: A Literature Review. [PDF] Available at: https://www.researchgate.net/publication/258830866_Enamel_Reduction_Tec….

7.K Al-Zarea, M. Alomari and Ibrahim AA Taher (2014). Black Triangles Causes and Management: A Review of Literature. [PDF] Available at: https://www.researchgate.net/publication/270279114_Black_Triangles_Caus….

8.Lapenaite, E. and Lopatiene, K. (2014). Interproximal enamel reduction as a part of orthodontic treatment. Stomatologija, [online] 16(1), pp.19–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24824056/.

9.Zachrisson, B.U., Nyøygaard, L. and Mobarak, K. (2007). Dental health assessed more than 10 years after interproximal enamel reduction of mandibular anterior teeth. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 131(2), pp.162–169. doi:10.1016/j.ajodo.2006.10.001.

10.Livas, C., Jongsma, A.C. and Ren, Y. (2013). Enamel Reduction Techniques in Orthodontics: A Literature Review. The Open Dentistry Journal, [online] 7, pp.146–151. doi:10.2174/1874210601307010146.

11.Hariharan, A., Arqub, S.A., Gandhi, V., Da Cunha Godoy, L., Kuo, C.-L. and Uribe, F. (2022). Evaluation of interproximal reduction in individual teeth, and full arch assessment in clear aligner therapy: digital planning versus 3D model analysis after reduction. Progress in Orthodontics, 23(1). doi:10.1186/s40510-022-00403-w.

12.Crain, G. and Sheridan, J.J. (1990). Susceptibility to caries and periodontal disease after posterior air-rotor stripping. Journal of clinical orthodontics: JCO, [online] 24(2), pp.84–85. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2387899/ [Accessed 29 Jun. 2022].

13.Lin, L.Y., Chang, C.H. and Roberts, W.E. (2020). Bimaxillary protrusion and gummy smile treated with clear aligners: Closing premolar extraction spaces with bone screw anchorage. APOS Trends in Orthodontics, 10, pp.120–131. doi:10.25259/apos_45_2020.

 

 

 

هل كان المقال مفيداً؟

0
0