دور أجهزة التثبيت المؤقتة TADs بعلاج التقويم الشفاف

المقدمة

أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) هي براغي صغيرة موضوعة في عظم الفك تعمل كنقاط تثبيت لتحريك الأسنان. توفر هذه الاجهزة نقطة مقاومة مستقرة تمكن من حركات الأسنان الدقيقة. ويمكن إزالتها بمجرد الانتهاء من العلاج.

دور أجهزة التثبيت المؤقتة TADs في علاج التقويم الشفاف 

تعزز أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) بشكل كبير كفاءة العلاج بالتقويم الشفاف حيث تسمح بحركات الأسنان الدقيقة للحالات المعقدة. يمكن أن يسمح دمج أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) مع التقويم الشفاف بتحريك الأسنان العنيدة التي من دونها قد تتطلب مدة طويلة للعلاج أو إجراءات جراحية . هناك العديد من الطرق لإرفاق الحلقات المطاطية من أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) إلى قالب التقويم الشفاف. وتشمل هذه ربط الحلقات المطاطية من القطع الصغيرة البارزة في أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) الى منطقة صغيرة مقصوصة على القالب نفسه ويمكن أيضاً ربط الحلقات المطاطية بزر مرتبط بسطح السن ومدها إلى  منطقة صغيرة مقصوصة على القالب نفسه أو ببساطة توصيل الحلقات المطاطية بزر صغير آخر، مما يسمح له بالمرور فوق المصفف.

‍

"من المهم معرفة أن قرار دمج أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) في خطة علاج التقويم باستخدام التقويم الشفاف هو تمامًا تحت تصرف طبيب التقويم المعالج. هذه الأجهزة هي أدوات مستقلة يمكن أن تكمل العلاج بالتقويم الشفاف، ولكن استخدامها ووضعها يعتمد على الحكم الطبي والاعتبارات الخاصة بالمريض."

‍

مزايا استخدام أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) في علاج التقويم الشفاف

زيادة التحكم والدقة

الميزة الأساسية لاستخدام أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) في علاج التقويم الشفاف هي زيادة التحكم والدقة في حركات الأسنان. من الصعب تحقيق هذا المستوى من التحكم باستخدام القوالب الشفافة بمفردها.

تعدد الاستخدامات في العلاج

توفر أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) التنوع في خطط علاج تقويم الأسنان، مما يسمح بمجموعة أوسع من الحركات والتصحيحات. يمكن استخدامها لعلاج الحالات المعقدة التي قد لا يتم باستخدام القوالب الشفافة بمفردها.

عملية غير جراحية

يعتبر استخدام أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) إجراء غير جراحي وسهل مقارنة بطرق تقويم الأسنان التقليدية الأخرى. وضع أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) إجراء بسيط ويمكن القيام به تحت التخدير الموضعي في نفس الزيارة إلى عيادة الأسنان.

تحسين قدرات الإرجاع والتداخل

تعتبر أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) فعالة لحركات الإرجاع والتداخل التي غالبًا ما تكون صعبة مع قوالب التقويم الشفاف بمفردها. إنها توفر المرساة اللازمة لسحب الأسنان الأمامية أو تداخل الأسنان المفرطة مما يجعلها مثالية لحالات العضة العميقة.

‍

الاعتبارات الطبية

تركيب أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs)

يبدأ التركيب الصحيح والناجح لأجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) بالتخطيط الدقيق. من المهم استخدام أدوات متقدمة مثل التصوير ثلاثي الأبعاد أو المسح الرقمي لتحديد المكان الأمثل لأجهزة التثبيت المؤقتة (TADs). يجب وضعها في مناطق ذات كثافة عظمية كافية لضمان الاستقرار والفعالية.

رعاية أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs)

يجب على المرضى التفكير في اتباع تعليمات محددة للحفاظ على فعالية أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs). يمكن القيام بذلك من خلال ضمان النظافة المناسبة للفم بما في ذلك تنظيف حول أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) لمنع العدوى وضمان الاستقرار.

التكامل مع تخطيط العلاج

يتضمن دمج أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) مع تخطيط العلاج تنسيقًا دقيقًا مع بروتوكولات التقويم الشفاف. يجب على أطباء تقويم الأسنان النظر في تسلسل حركات الأسنان وتوقيت وضع أجهزة التثبيت المؤقتة لضمان النتائج المثالية.

المراقبة والتعديلات

تعتبر المراقبة المتواصلة لأجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) إجراء مهم لتقييم فعاليتها وإجراء أي تعديلات إذا لزم الأمر. وهذا يشمل تقييم حالة المرساة، والتحقق من علامات الالتهاب وضمان التوافق المناسب مع أهداف العلاج.

‍

أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) الأكثر استخدامًا مع التقويم الشفاف 

اعتمادًا على نوع الحركة المخطط لها، يمكن استخدام أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) في مواقع مختلفة أثناء العلاج بالتقويم الشفاف. قد تختلف هذه المواقع بناءً على الاختلافات التشريحية، ولكن فيما يلي بعض الأمثلة التي قد تكون بمثابة مبادئ توجيهية عامة:

أجهزة التثبيت المؤقتة للرف الشدقي  (Buccal shelf)

يمكن استخدامها عندما يتم التخطيط لقدر كبير من التباعد في الفك السفلي. يتم وضع القطع الصغيرة على الرف الشدقي ويمكن بعد ذلك ربط الحلقات المطاطية من القطع الصغيرة إلى قطع دقيقة مقصوصة على الناب السفلي، مما يعزز الحركة البعيدة المخطط لها.

  (IZC) أجهزة التثبيت المؤقتة تحت الوجنة (TADs)

هذه مفيدة للحالات التي تتطلب قدرًا كبيرًا من التباعد في الفك العلوي. يتم وضع قطع صغيرة عادةً بزاوية إلى المستوى الإطباقي على العظم تحت الوجنة،  كما هو موضح في الشكل. ثم تمتد الحلقات المطاطية إلى القطع الدقيقة المقصوصة على الأسطح الشفوية للأنياب العلوية، مما يعزز  الإرساء ويساعد الحركة.

TADs Interradicular  بين  الجذور 

 أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) بين ا الجذور هي تلك الموضوعة بين جذور الأسنان ويمكن استخدامها لمجموعة متنوعة من الحركات، بما في ذلك تغريس  الأسنان الخلفية العلوية والسفلية،  ,و تحريك الأضراس السفلية بالاتجاه الأنسي . من أجل  تغريس الأسنان الخلفية العلوية، يمكن وضعها بشكل شدقي بين جذور الضلع الثاني العلوي والضرس الأول بحلقات مطاطية تتخطى القوالب الشفافة، ثم يتم توصيلها بـ TADs الموضوعة بشكل مشابه بين الأضراس العلوية الأولى والثانية. عندما تكون الأسنان التي يتم  تغريسها هي الأسنان الخلفية السفلية، يمكن وضع قطع صغيرة بشكل شدقي بين الأضراس السفلية الأولى والثانية مع   مطاط موصولة من المسمار إلى الأزرار على السطح الشدقي لكل سن (الشكل 1). أما بالنسبة إلى تحريك الأضراس السفلية بالاتجاه الأنسي ، فيمكن وضع قطع صغيرة بشكل شدقي بين الناب السفلي و الضرس الأول، مع حلقات مطاطية ممتدة إلى زر مرتبط بأحد الأضراس . (الشكل 2)

بين الأنياب والأنياب العلوية

يساعد وضع القطع الصغيرة بين ا القاطع الجانبي والأنياب على  تغريس الأسنان الأمامية العلوية. يمكن ربط الحلقات المطاطية إما بقطع دقيقة على الأسطح الحنكية للأسنان الأمامية أو الأزرار الموضوعة شفريًا.

بين الأنياب السفلية الأضراس الأولى

عندما تكون الأسنان التي يتم  تغريسها هي الأمامية السفلية، يتم وضع القطع الصغيرة بين الأنياب والأضراس الأولى مع الحلقات المطاطية التي تمتد إلى الأزرار الشفوية أو القطع الدقيقة الموضوعة على السطح اللساني .

دراسة حالة من الدكتور سليم قدري

‍

زار المريض عيادة الدكتور سليم قادري يشكو من عضة مفتوحة. نظرًا لإمكانية التنبؤ بالعلاج في مثل هذه الحالات بالتقويم الشفاف ورغبة المريض في خيار جمالي، كان العلاج بالتقويم الشفاف هو الطريقة المفضلة.

نظرًا لأن المريض كان لديه عضة مفتوحة كبيرة تبلغ حوالي 5 ملم على القواطع الجانبية و 2 ملم على المراكز، كان لا بد من القيام بمزيج من  البزوغ للأسنان الأمامية و التغريس  للأسنان الخلفية لتحقيق عضة طبيعية تقريبًا. تم استخدام المرفقات لتسهيل  إخراج السن من العظم في الأسنان الأمامية العلوية واستخدمت ال interradicular  TADs بين الجذور  لغرس  الأسنان الخلفية العلوية بشكل أكثر قابلية للتنبؤ.

‍

كما هو موضح أعلاه، تم وضع القطع الصغيرة بشكل مستساغ بين جذور الأضراس العليا اليمنى الأولى والثانية وشدقيًا بين جذور الضرس الثاني العلوي الأيمن والضرس الأول. على الجانب الأيسر العلوي، تم وضع قطع صغيرة بشكل مستساغ بين الضرس الثاني والضرس الأول والآخر بين الضرسين. بالإضافة إلى حركة  التغريس المخطط لها باستخدام التقويم الشفاف، تم تمديد الحلقات المطاطية من الشدقية إلى TADs الحنكية على كل جانب لزيادة المساعدة في الحركة التداخلية وتحقيق النتائج المرغوبة.

‍

الاستنتاج

يمكن أن تغير أجهزة التثبيت المؤقتة (TADs) قواعد اللعبة بشكل حقيقي مع علاج التقويم الشفاف. تعزز هذه الأجهزة البسيطة والغير جراحية في الحركات الصعبة، ويمكن استخدامها دائمًا لتحقيق النتائج المثالية حتى مع الحالات الأقل قابلية للتنبؤ.