تقويم الأسنان المسرّع: طريقة أسرع لتقويم الأسنان

جدول المحتويات

‍

1. ما هو تقويم الاسنان المسرّع؟
2. تاريخ وتطور حركة تقويم الأسنان المسرّعة
3. العوامل المؤثرة في تقويم الأسنان المسرّع
4. العلاج باستخدام تقويم الأسنان المسرّع.
5. فوائد تقويم الأسنان المسرّع.

تقويم الأسنان هو مجال دائم التطور في طب الأسنان حيث يقدم تقنيات وأساليب جديدة تهدف إلى تقليل مدة العلاج إضافة إلى استعادة جمال الأسنان وتحسين وظيفتها. إن تقويم الأسنان المسرّع هو نهج حديث لتسريع حركة الأسنان، ويتضمن طرقًا مختلفة مثل التحفيز الفيزيائي أو التدخل الجراحي.

في حين أن هذه الأساليب لا تزال قيد الدراسة وتتطلب أدلة سريرية كافية لاستخدامها في تقويم الأسنان اليومي، يبدو أن هناك مجالًا كبيرًا لها في المستقبل. ستكشف لنا هذه المقالة عن تقنيات تقويم الأسنان المسرّعة المختلفة بشكل مفصل.

ما هو تقويم الاسنان المسرّع؟

تقويم الأسنان المسرّع هو نهج مبتكر لتقويم الأسنان يركز على تقليل مدة استخدام تقويم الأسنان من خلال تقنيات مختلفة مثل التحفيز الفيزيائي (الاهتزازات أو العلاج بالليزر) والجراحة. [7]

الصورة/فيديو

تاريخ وتطور حركة تقويم الأسنان المسرّعة

يعود مفهوم تقويم الأسنان المسرّع إلى عام 1893 (1). فمنذ ذلك الحين، تطور تقويم الأسنان المسرّع بشكل كبير من خلال إدخال تقنيات أفضل يمكنها تسريع حركة الأسنان بعيوب أقل وتقبل أكبر من قبل كل من المريض والطبيب.

عند إجراء تعديلات جديدة، ينبغي إعطاء اعتبارات خاصة لتقليل المدة التي يقضيها المريض على مقعد العيادة لزيادة الاهتمام براحة المريض. يعتبر استئصال القشرة أحد هذه الإجراءات التي خضعت لتعديلات كبيرة. وبات بالإمكان إجراء عملية استئصال القشرة كإجراء مباشر بدلاً من رفع السديلة، كما يمكن إجراء عملية إزالة القشرة باستخدام أداة كهروضغطية عوضاً عن استخدام المِبرد.

العوامل المؤثرة في تقويم الأسنان المسرّع.

العوامل التي يمكن أن تؤثر على العلاج التقويمي المسرّع هي:

• عوامل بيئية
• عوامل وراثية
• سوء الإطباق الشديد
• نوع العلاج

الحالات المؤهلة لهذا العلاج

يجب أن يتمتع المرشحون المثاليون لتقويم الأسنان المسرّع بعظام سنخية صحية وأسنان دائمة. بعض الأسئلة التي يمكن أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن المرشح المناسب هي:

• هل يبحث المريض عن نتائج سريعة من خلال تقويم الأسنان المعدني أو تقويم الأسنان الشفاف؟
• هل يبحث المريض عن قضاء وقت أقل في العيادة؟
• هل يرغب المريض في تعديل خطة علاج تقويم الأسنان الموجودة لديه لتحقيق نتائج أسرع؟

تكون حركة الأسنان والاستجابة البيولوجية أبطأ في البالغين منها عند المراهقين. وهذا ما يجعل المرضى الصغار والكبار مرشحين جيدين لتقويم الأسنان المسرّع (2)

العلاج بتقويم الأسنان المسرّع

1. الطرق الدوائية

تؤدي قوى تقويم الأسنان إلى إعادة تشكيل العظام، مما يؤدي إلى حركة في الأسنان. يمكن للعديد من العوامل الدوائية أن تعمل كمعدلات حيوية وتعزز حركة الأسنان التقويمية. أمثلة على هذه المعدلات الحيوية هي:

• البروستاغلاندين E2- يمكن أن يزيد من حركة الأسنان التقويمية ويسهل ارتشاف العظام (3)
• البروستاغلاندين E1- ، بالمثل، لوحظ أن البروستاغلاندين هذا يتم تحريضه تحت ضغط ميكانيكي ليزيد من حركة الأسنان التقويمية عن طريق التسبب في إعادة تشكيل العظام.
• هرمون الغدة الجار درقية (PTH) - يمكن أن يزيد نشاط بانيات العظم بشكل مباشر ويمكن أن ينشط ناقضة العظم من خلال تأثير غير مباشر يؤدي إلى إعادة تشكيل العظام.
• 1،25-ديهيدروكسي كولي كالسيفيرول- ويسمى أيضًا الكالسيتريول وهو أكثر مستقلبات فيتامين د نشاطًا ويعمل على تحفيز بانيات العظم ويعزز وظيفتها (4).
• الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد - لديه القدرة على تعديل حركة الأسنان من خلال تصنيع PGE2.

2. طرق جراحية

1. تقويم الأسنان المسرّع للعظام (PAOO)

في هذه التقنية، يمكن بدء علاج تقويم الأسنان قبل الجراحة بأسبوع. تتضمن الجراحة رفع  السديلة بسمك كامل وتقشير باستخدام مبرد دائري منخفض السرعة. وفي مناطق التقشير، يتم وضع الطعم الخيفي العظمي المجفف بالتجميد والمنزوع المعادن (DFDBA) ويتم خياطة السديلة (1).

الإيجابيات

السلبيات

مدة علاج أقل

إجراء جراحي

يقلل من ارتشاف الجذور

إجراء مكلف مادياً

استقرار أفضل بعد تقويم الأسنان

مدة الإجراء تتراوح ما بين 3 إلى 4 ساعات(1)

يزيد من دعم العظام بسبب إضافة التطعيم العظمي

احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل التورم والألم

ظهور المثلثات السوداء في المناطق المتداخل

2. الشق القشري

لتقليل الآثار السلبية من PAOO ، تم إدخال تقنية الشق القشري. في هذه التقنية، يتم استخدام مشرط مقوى ومطرقة خاصة للمرور تحت اللثة والعظم القشري دون رفع السديلة. وبالتالي، يتم إنشاء إصابة جراحية من شأنها أن تزيد حركة الأسنان التقويمية.

الإيجابيات

السلبيات

لا حاجة لرفع السديلة

نظرًا لعدم رفع السديلة خلال هذا الإجراء، فإنه لا يمكن وضع الطعوم العظمية

يقلل من مدة العلاج الإجمالية

استخدام المطرقة بشكل متكرر قد يكون مزعجًا ويسبب الدوار

وجود خطر إذا ما كُسِر المشرط أو حصلت إصابات أخرى أثناء الإجراء.

3. Piezocision الشق الخمصي

نظرًا لأن كل من  PAOO والشق القشري هما عمليتان جراحيتان بطبيعتهما ، فقد بحث الممارسون عن إجراء طفيف غير جراحي ولكن مع وجود ميزة اضافة عظم bone graft

، فوصلوا إلى هذه الطريقة وهي الشق الخمصي. يتم هذا الإجراء دون رفع السديلة، وإنما باستخدام سكين كهروضغطية لعمل شقوق دقيقة في القشرة. وبعد ذلك، يمكن عمل نفق انتقائي للسماح بوضع الأنسجة الصلبة أو ترقيع الأنسجة الرخوة لتصحيح عيوب العظام وانحسار اللثة على التوالي.

الإيجابيات

السلبيات

لا حاجة لرفع السديلة

يتم إجراء شقوق عمياء بسبب عدم رفع السديلة

يقلل من مدة العلاج التقويمية الكلية

خطر حدوث إصابات في الجذور

الحد الأدنى من الانزعاج بعد الجراحة.

مدة الإجراء بسيطة

4. الثقوب العظمية الدقيقة (بزل السنخ)

بزل الأسنان هو إجراء يتضمن إنشاء ثقوب صغيرة جدًا بحجم الإبرة داخل العظم السنخي لبعض الأسنان. فمن المعروف أن الثقوب تتسبب في إطلاق السيتوكينات التي تحفز الخلايا الآكلة للعظم على زيادة ارتشاف العظم. يؤدي رد الفعل هذا إلى تسريع حركة الأسنان التقويمية.

عادة ما يتم ثقب الصفيحة القشرية الشدقية، على الجوانب الإنسية والبعيدة لجذور الأسنان التي يجب تحريكها. يتم عمل ما لا يقل عن 2 إلى 4 ثقوب بعمق يتراوح من 3 مم إلى 7 مم (3).

الصورة/فيديو

الإيجابيات

السلبيات

لا حاجة لرفع السديلة.

لا تزال تعتبر إجراءاً جراحياً إلى حد بسيط

يقلل من مدة العلاج التقويمية الكلية.

نزعاج خفيف بعد العملية الجراحية.

3.  الطرق الفيزيائية

1. التحفيز الاهتزازي

لقد لوحظ أن معدل إعادة تشكيل العظام يزداد عندما يتعرض العظم للاهتزازات أو النبضات الميكانيكية التذبذبية منخفضة المستوى (5)

الصورة/فيديو

وعلى أساس هذه الملاحظة، تم إنشاء جهاز اهتزازي يسمى AcceleDent ، والذي يتكون من جزأين ، قطعة توضع في الفم ، ومنشط. فبينما يعض المريض على القطعة الخاصة بالفم، فإن المنشط يصدر اهتزازات تبلغ 0.2 نيوتن على 30 هرتز. تؤدي القوى الدورية التي ينتجها الجهاز إلى تسريع إعادة تشكيل العظام وبالتالي تسريع العلاج.

2. العلاج بالليزر منخفض المستوى

يستخدم العلاج بالليزر منخفض المستوى أو LLLT خاصية التحفيز الحيوي لتشعيع الليزر. لا يعمل LLLT على تسريع حركة الأسنان التقويمية فحسب، وإنما يحسن ثبات غرسات تقويم الأسنان المصغرة كذلك ويقلل آلام ما بعد الضبط ويحث على نمو العظام في منطقة الغُرَز في منتصف الحنك بعد التوسيع السريع للفك العلوي.

3. الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الكثافة (LIPUS)

تستخدم الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الكثافة موجات الضغط الصوتية لإحداث تغييرات كيميائية حيوية في كل من الأنسجة الصلبة واللينة. لقد لوحظت زيادة في إعادة تشكيل العظام السنخية من LIPUS ، مما أدى إلى تعزيز حركة الأسنان التقويمية. قد يتسبب في تقليل ارتشاف الجذور من خلال تحفيز ترسب العاج وغطاء الأسنان العظمي على الجذور وحمايتها من الارتشاف.

4. تقويم الأسنان المسرّع بالضوء (التعديل الحيوي الضوئي)

يتضمن تقويم الأسنان المسرّع بالضوء أو LAO استخدام ضوء الأشعة تحت الحمراء منخفض الكثافة لتحفيز العظام حول جذور الأسنان لتسريع علاج تقويم الأسنان. كشفت إحدى الدراسات أن التعديل الحيوي الضوئي أدى إلى تسريع عملية إزاحة الأنياب خلفياً بنسبة 32٪ (6) وبناءً على تقنية LAO ، تم إنشاء جهاز يمكن تشغيله واستخدامه من قبل المرضى أنفسهم. يتكون الجهاز من لسان سيليكون يوضع داخل فم المريض ويستخدم لمدة 10 دقائق على الأقل (6).

لا يعتبر العلاج بالتعديل الضوئي آمنًا للاستخدام فحسب، بل إنه يسرع منحى العلاج عند استخدامه لمدة تنشيط تبلغ 10 دقائق فقط يوميًا. كما يمكن استخدامه مع أي جهاز ثابت أو متحرك. يجد المرضى أنه علاج مريح للغاية حيث يمكن استخدامه براحة في المنزل.

الصورة/فيديو

فوائد تقويم الاسنان المسرّع

من أهم فوائد تقويم الأسنان المسرّع هو تقليل مدة العلاج، إضافة إلى أن هذا النهج يمكن اتباعه مع أي نوع من أنواع علاج تقويم الأسنان.

نصيحة للأطباء

يجب على الأطباء استخدام تقنيات تقويم الأسنان المسرّعة في حالات محددة فقط. وقبل اتخاذ قرار بشأن التقنية التي سيتم استخدامها، يجب على الأطباء دراسة كل العوامل مثل التدخل الجراحي ومضاعفات ما بعد الجراحة الناتجة عن الإجراء. فالهدف هو اختيار إجراء تفوق فوائده المخاطر المحتملة.

‍